Dogumda alternatif uygulamalar Dogum fizyolojik bir olaydr ve dunyann gelismis ulkelerinde dogum yardmnda ve dogumla ilgili diger uygulamalarda anne adayna farkl alternatifler sunulmaktadr. Uygulama ne kadar farkl olursa olsun anne ve bebegin saglgnn bu uygulamadan olumsuz etkilenmesi beklenmez. Farkl uygulamalar gelistirilmesinin nedeni anne adaynn kendini daha rahat hissetmesini saglamaktr. Alternatif uygulamalar arasnda en onemlileri Amerika'da yaygn olarak uygulanmakta olan suda dogum ve evde dogumdur. Bu iki dogum seklinin de kendine ozgu farkllklar vardr ve uygulanmas tbbi altyap (evde dogumda normal ds bir durumda ksa zamanda hastaneye kolaylkla ulaslmas gibi) ve teknik altyap (suda dogum icin ozel gelistirilmis havuzlar) gerekir. Bu bolumde bu yukardaki iki alternatif yontemin ayrntlarn degil, dogum eylemi, dogum, dogum sonras ve sezaryen ile dogumda anne adaylarna sunulan alternatif uygulamalar bulacaksnz. En sol sutunda ulkemizdeki en sk yaplan uygulamay, orta sutunda ulkemizde veya diger ulkelerdeki farkl uygulamay, en sag sutunda da benim yontem hakkndaki kisisel gorusumu bulacaksnz. Bu alternatif yontemlerden size uygun oldugunu dusundugunuz varsa doktorunuza bunun uygulanabilirligini dansmanzda ve kendisinden uygulamay talep etmenizde, ben en azndan kendim acsndan saknca gormuyorum. Dogum eyleminin birinci evresi (Dogum icin dogum haneye kabulden serviksin tam olarak acldg ikinci evresine kadar olan donem) En sk yaplan uygulama Alternatif uygulama(lar) Kisisel yorum anne aday dogum haneye yalnz kabul edilir. anne adayyla birlikte refakatci de iceri girer. dogumlarn yogun olarak gerceklestigi devlete bagl hastanelerde refakatci almak personelin yukunu artrabilir. ilk incelemeler sonrasnda lavman yaplr. lavman yaplmaz. bebek bas cktgnda dskya bulasmamas icin yaplmal. pubik kllar tras edilir. pubik kllar tras edilmez. ---- anne aday sanc odasnda yataga alnr, yalnzca idrar yapmak icin kalkmasna izin verilir. odada serbestce dolasr. yurumek ve dolasmak agrlarn duzenli olmas icin onemlidir. dogum gerceklesene kadar anne adaynn agzdan sv ya da kat hicbir sey almasna izin verilmez. agzdan sv almasna izin verilir. az miktarda sv gda alabilir. iki saatlik aralklarla vajinal muayene yaplr. daha seyrek muayene yaplr. iki saatte bir muayene, dogum eyleminin seyrini takip icin gereklidir. belli aralklarla kardiotokografi (CTG) uygulanr. surekli kardiyotokografi uygulanr. dusuk riskli gebelikte belli aralklarla yeterli. bebegin kalp atslar yalnzca fetoskopla dinlenir. hastanede CTG aleti yoksa ve dusuk riskli gebelikse fetoskop yeterli olabilir. internal monitorizasyon yaplr (CTG problar uterus icine yerlestirilir) yalnzca yuksek riskli gebeliklerde bebegi yakn takip gerektiginde kullanlmaldr. serviks acklg belli bir asamaya geldiginde, bas da "inmisse" amniyos kesesi bir aletle delinerek aclr (amniyotomi). amniyos kesesinin kendiliginden aclmas beklenir. ikisi de uygundur. eylem esnasnda mumkun oldugunca agr kesici ilaclardan kacnlr. sartlar uygunsa narkotik agr kesiciler verilir. damardan verilen agr kesicilerin belli kurallara uyularak verilmesi bebegin etkilenmemesi acsndan onemlidir. eylemde agr kesici olarak epidural uygulanr. en etkili agr kesici yontem epiduraldir. dogum hane guclu sklarla aydnlatlmstr los sklar ikisi de uygundur, anne adaynn tercihi dikkate alnmaldr. dogum hane sessizdir. muzik yayn vardr ve anne aday muzik turunu belirleyebilir. anne aday rahatsz olmuyorsa muzik yayn uygundur. gerekli durumlarda damar yolu aclarak anne adayna serum verilir. dogum hanedeki her anne adayna rutin olarak damar yolu aclarak serum verilir. her anne adayna serum vermek gerekli degildir. dogum eylemi yavas seyrederse oksitosin (suni sanc) verilir amniyotomi yaplr oksitosin uygulamas bu konuda tecrubeli personel tarafndan uygulanmal ve uygulama boyunca CTG ile bebek degerlendirilmelidir. yurume, meme ucu uyars gibi dogal yontemler denenir yurume oldukca etkilidir, meme ucu uyars ise cok kontrollu bir sekilde uygulanmaldr. Dogum eyleminin ikinci evresi (serviksin tam ack olmasndan bebegin dogmasna kadar gecen donem) En sk uygulama Alternatif uygulama(lar) Yorum anne aday dogum haneye yalnz basna alnr. esi de girebilir. anne aday isterse esi de girebilmeli. serviks tam ack oldugunda anne aday her agryla birlikte kndrlr. anne aday kendi knma hissi geldiginde knr. ikinci evre uzamadg surece anne aday knma hissi geldiginde knmaldr. anne aday dogum masasna alnr ve litotomi pozisyonunda dogum yapar. comelerek dogum yapar. perinesi uygunsa comelerek dogum istege bagl denenebilir. diz dirsek pozisyonunda dogum yapar. perinesi uygunsa bu dogum sekli istege bagl denenebilir. bas ckma geldiginde anne adaynn karnna ustten bastrlarak destek verilir (Kristaller manevras). anne aday etkili bir sekilde knarak mudahalesiz bir sekilde dogum yapar Kristaller yaplmamaldr, tamiri zor yrtklara yol acabilir. bebek dogarken agr kesici ilac verilmez. bebek bas ckmak uzereyken anne aday hafif anesteziyle uyutulur. anne, bebeginin agladgn duymaldr. anne aday masann ayaklarndaki metal ksmlar kendine cekerek knr. baska birinden destek alarak knr. istege bagl olarak her ikisi de uygundur. anne adayna dogumun ayrntlar gosterilmez. anne aday dogumu aynayla seyreder. istege bagl olarak her ikisi de uygundur. anne aday taclanma taclanma esnasnda bebegin basna dokunur --- dogum hane guclu sklarla aydnlatlmstr. dogum esnasnda oda karartlr. istege bagl olarak her ikisi de uygundur. dogumda sessizlik saglanr. muzik devam edebilir. anne aday tercih etmelidir. birinci dogumsa epizyotomi aclr. mumkun oldugunca epizyotomiden kacnlr (anne aday gebelik doneminde bunun icin egitim alms ve cesitli egzersizler yapmstr: perine masaj; Kegel egzersizleri gibi). perine uygunsa ilk dogum da olsa epizyotomi aclmayabilir. her dogumda epizyotomi aclr. perine uygunsa epizyotomi anlamszdr.. dogum eyleminde doktor, hemsire ve egitim hastanelerinde stajyer doktor, stajyer hemsire bulunur. anne adaynn istegiyle "seyirciler" dsar alnr anne aday "seyirci" istemedigini belirttiginde bu istegi karslanmaldr. Indiksuyon (suni sanc) uygulamas Epizyotomi uygulamas Vakum uygulamas Forseps uygulamas